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Mostrando postagens de Março, 2012

Carência não pode ser invocada para eximir seguradora do tratamento de doença grave

DECISÃO Não é possível à seguradora invocar prazo de carência contratual para restringir o custeio de procedimentos de emergência, relativos a tratamento de tumor cerebral que acomete o beneficiário do seguro. O entendimento é da Quarta Turma do Superior Tribunal de Justiça (STJ), ao acolher o recurso de um segurado, representado por sua mãe, contra a Sul América Companhia de Seguro Saúde.

Trata-se de ação baseada em contrato de seguro de assistência à saúde, em que a Sul América foi condenada, em primeira instância, a custear todos os procedimentos quimioterápicos, cirúrgicos, hospitalares e correlatos, relativos a menor com tumor diagnosticado no cérebro, até a cessação e extirpação da moléstia.

A seguradora havia se negado a pagar os procedimentos, ao argumento de que o menor consta no grupo de carência 2 do contrato, estando submetido ao prazo de carência de 180 dias a partir da adesão ao seguro. O menor entrou como dependente do seu pai em 25 de setembro de 2002 e o diagnóstico do…

Isenção de carências para dependentes

Boa notícia para quem tem plano de saúde na condição de dependente do marido, da esposa, do pai, etc.
A partir de agora, quem perder a condição de dependente (casos de divórcio, maioridade civil, etc.) poderá exercer a portabilidade especial, isto é, poderá contratar um plano de saúde individual/familiar ou coletivo por adesão (associações, sindicatos, etc), concomitante ao encerramento do plano onde era dependente, sem a necessidade de cumprir novos prazos de carências.
Att., Sérgio Parra

MS - ANS - Resolução Normativa - RN - Nº289,de 27.02.2012: Acrescenta o artigo 7o- -D à Resolução Normativa - RN no- 186, de 14 de janeiro de 2009, que dispõe sobre as regras ...
Fonte: Administração do Site,DOU - Seção I de 28.02.2012.Pag 39.
28/02/2012 MS - ANS - Resolução Normativa - RN - Nº289,de 27.02.2012: Acrescenta o artigo 7o- -D à Resolução Normativa - RN no- 186, de 14 de janeiro de 2009, que dispõe sobre as regras de portabilidade e de portabilidade especial de carências para beneficiários de p…